La chirurgia di revisione nei fallimenti delle procedure di chirurgia bariatrica


La chirurgia bariatrica è attualmente considerata il modello terapeutico più efficace per il trattamento dell’obesità e delle patologie ad essa associate.

Se il risultato non è soddisfacente…

In una percentuale variabile di casi può accadere che un intervento di chirurgia dell’obesità non porti al raggiungimento dell’obiettivo terapeutico. Come ci si comporta allora di fronte a questo fallimento? In mancanza di un soddisfacente calo ponderale o quando non si ha una risoluzione delle patologie associate all’obesità si ricorre alla chirurgia di revisione, ovvero un intervento volto a bloccare il recupero del peso e indurre un nuovo calo ponderale.

Si interviene di nuovo sulla base del tipo di intervento precedente

Il tipo di procedura bariatrica che verrà eseguita terrà conto del precedente intervento a cui il paziente era stato sottoposto. Per esempio, in caso di fallimento di bendaggio gastrico regolabile è proponibile la conversione a Sleeve Gastrectomy o a By-pass Gastrico, mentre in caso di insuccesso di Sleeve Gastrectomy laparoscopica sarà indicato ricorrere all’esecuzione di revisione mediante re-Sleeve Gastrectomy o a By-pass Gastrico standard.

Il sistema Overstitch

Si tratta dunque di nuovi interventi chirurgici su un addome già trattato in precedenza. Per questo motivo, una metodica innovativa nel panorama della chirurgia di revisione è rappresentata dal sistema Overstitch, una procedura totalmente endoscopica (si agisce passando attraverso la bocca) che permette di determinare delle plicature a tutto spessore della parete gastrica con riduzione del volume dello stomaco.

Studi scientifici permettono di considerare questa procedura sicura ed efficace sia per quanto riguarda la perdita di peso sia per quanto riguarda il miglioramento della patologia diabetica e il rischio cardio-vascolare.

Il counselling nutrizionale

Quando un paziente ricorre nuovamente ad una procedura bariatrica è indispensabile che gli venga fornito un adeguato counselling nutrizionale e che segua un attento percorso di rieducazione alimentare: l’acquisizione di stili di vita sani e di una corretta modalità di alimentarsi sono parte necessaria nel percorso di guarigione.


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